מחיצה ברחם היא אחד המומים הרחמיים הנפוצים ביותר, נוכחותה עשויה להשפיע משמעותית על הפוריות והיכולת לקיים הריון תקין. במרבית המקרים החשד כי מדובר במחיצה עולה כבר בבדיקת האולטראסונד הגינקולוגי , במהלך ביצוע צילום רחם או היסטרוסקופיה אבחנתית., מחיצה תוך רחמית נחשבת לגורם סיכון להפלות חוזרות, לידות מוקדמות ומצגים פתולוגיים של העובר. הטיפול המיטבי כיום למחיצה ברחם הוא כריתת מחיצה תוך רחמית בהיסטרוסקופיה, פרוצדורה זעיר-פולשנית המספקת תוצאות מצוינות תוך התאוששות מהירה.
אבחון מחיצה ברחם: למה זה חשוב?
ראשית יש לקבוע האם מדובר במחיצה ברחם, רחם דו קרני או מום רחמי אחר. האבחנה נעשית ע"י הדמייה (אולטרסאונד המבוצע ע"י מומחה בתחום זה, אולטרסאונד תלת מימדי או MRI ) וכמובן ע"י היסטרוסקופיה אבחנתית. הטיפול המיטבי וכיום היחידי לטיפול במחיצה ברחם הינו ההיסטרוסקופיה הניתוחית.
בכל בירור של הפלות חוזרות, לידות מוקדמות או קשיי פוריות, יש להעריך את מבנה הרחם. מחיצה ברחם מתגלה לעיתים קרובות במהלך:
- אולטרסאונד גינקולוגי: כלי חשוב לזיהוי מחיצה תוך רחמית להערכת מבנה הרחם.
- צילום רחם: מאפשר זיהוי של מבנה חלל הרחם ומומים אפשריים.
- היסטרוסקופיה אבחנתית: בדיקה מדויקת שבה מוחדר סיב אופטי לחלל הרחם, המאפשר לראות את המחיצה בצורה ישירה.
האבחנה כוללת גם שלילה של מצבים אחרים, כמו רחם דו-קרני או מומים רחמיים אחרים, בעזרת הדמיה מתקדמת (MRI או אולטרסאונד תלת מימד).
מכלל המומים הרחמיים, הימצאות מחיצה ברחם הינו המום השכיח ביותר, ושכיחותו מוערכת בכ- 2% מכלל הנשים. הקשר בין הימצאות מחיצה ברחם לאי פריון אינו ברור. אך ללא ספק שכיחות הפלות בשליש הראשון להריון גבוהה יותר בנוכחות מחיצה ברחם. ברחם כפול או דו-קרני, ברחם מחיצתי או ברחם חד קרני יש חלל רחם המוגבל בגודלו, ועל כן קשור לסיכון מוגבר לשורה ארוכה של סיבוכי הריון, כגון הפלות מאוחרות, לידות מוקדמות ומצגים לא תקינים של העובר, המעלים את שכיחות הלידות בניתוח קיסרי.
מחיצה ברחם: שכיחות והשפעות
- מחיצה ברחם היא המום הרחמי השכיח ביותר ומוערכת בכ-2% מכלל הנשים.
- בעוד שלא תמיד ברור הקשר בין מחיצה ברחם לאי פוריות, ברור כי היא קשורה לשיעור גבוה של הפלות בשליש הראשון להריון.
- בנוסף, מחיצה ברחם מגבילה את חלל הרחם בגודלו, מה שמעלה את הסיכון להפלה מאוחרת, לידה מוקדמת ומצגים לא תקינים הדורשים לעיתים קרובות ניתוח קיסרי.
היסטרוסקופיה: אבחון וטיפול במחיצה ברחם
מהי היסטרוסקופיה אבחנתית?
היסטרוסקופיה אבחנתית היא הליך שבו מוחדר סיב אופטי דקיק לחלל הרחם דרך צוואר הרחם, ללא צורך בהרדמה.
- ההליך כרוך באי נוחות מינימלית.
- מאפשר ראייה מדויקת של מבנה חלל הרחם.
- מספק אבחנה ברורה לנוכחות מחיצה תוך רחמית עם דגש על גודלה ולמידת השפעתה.
מהי היסטרוסקופיה ניתוחית?
כאשר נקבע כי המחיצה עמוקה או שיש היסטוריה של סיבוכי הריון (כגון הפלות חוזרות), מומלץ לבצע כריתת מחיצה תוך רחמית בהיסטרוסקופיה ניתוחית:
- ההליך מתבצע במסגרת אשפוז יום ובהרדמה כללית.
- המחיצה מוסרת בעזרת מחט חשמלית.
- לעיתים יש צורך בטיפול הורמונלי לאחר הניתוח ולאחריו היסטרוסקופיה אבחנתית חוזרת.
יתרונות כריתת מחיצה ברחם בהיסטרוסקופיה
- טיפול יעיל ומדויק: ההליך מסיר את המחיצה באופן מדויק תוך שמירה על מבנה הרחם.
- פולשנות מינימלית: אין חתכים חיצוניים, מה שמאפשר התאוששות מהירה.
- שימור הפוריות: הטיפול משפר את הסיכוי להריון תקין.
תוצאות וסיכונים
תוצאות הטיפול
כריתת מחיצה תוך רחמית משפרת באופן משמעותי את הסיכוי למנוע הפלות חוזרות ולהשיג הריון תקין. עם זאת, יש צורך במעקב קפדני במהלך ההריון בשל הסיכונים המוגברים, כגון:
- לידות מוקדמות.
- מצגים פתולוגיים של העובר.
- קרע רחמי או שלייה נעוצה.
סיבוכים אפשריים
למרות שההליך נחשב לבטוח, עלולים להתרחש סיבוכים נדירים, כגון:
- דימום.
- זיהום.
- נקב ברחם.
- הידבקויות תוך רחמיות.
- פגיעה ברירית הרחם.
- צורך בניתוח חוזר
במרפאתו של פרופ' דוד סוריאנו, הדגש הוא על ביצוע מדויק של ההליך, תוך מניעת סיבוכים ומתן טיפול אישי לכל מטופלת.
למי מתאים הניתוח?
ההליך מומלץ במקרים בהם:
- המחיצה עמוקה ומשפיעה על מבנה חלל הרחם. בד״כ מעל ל 50% מגול חלל הרחם
- במיוחד לאור היסטוריה של הפלות חוזרות, לידות מוקדמות או קשיי פוריות.
- לנשים המעוניינים בהריונות נוספים.
אני מבין כמה מתסכל ומורכב להתמודד עם הפלות חוזרות או קשיי פוריות הנגרמים כתוצאה ממחיצה ברחם. במרפאתי, אני שואף לספק לכל אישה טיפול מקצועי, אישי ומדויק, מתוך הקשבה לצרכיה ורצונותיה.
אם את חושדת בקיומה של מחיצה ברחם או מתמודדת עם תסמינים המצריכים בירור, אני מזמין אותך לתאם פגישה במרכז 4Woman, המרכז לבריאות האישה.
לייעוץ אישי וקביעת תור, צרי קשר – אנחנו כאן כדי לעזור לך בדרך להגשמת החלום שלך לאימהות.
היכן מבצע דר׳ סוריאנו ניתוחים אלו?
פרופ' סוריאנו מבצע ניתוחים בגישה היסטרוסקופית או לפרוסקופית, באסותא רמת החייל, מדיקה, ביח רפאל ובHMC בהרצליה
האם קיימים הסדרי תשלום?
קיימים הסדרי תשלום עם מכבי (זהב, שלי) מאוחדת ולאומית (עם השתתפות עצמית בלבד). קיימים הסדר או החזר עם כלל חברות הביטוח וקיים הסדר ייעוץ בלבד לחברות ה״כללית מושלם״
מחיצה ברחם
מחיצה ברחם נחשבת לאחד ממומי הרחם הנפוצים ביותר. לא ברור האם ובאיזו מידה נוכחות מחיצה תוך רחמית גורמת לאי פריון אך ללא ספק גורמת אחראית להפלות חוזרות, לידות מוקדמות ושיעור ניתוחים קיסרים גבוה יותר עקב מצגים פתולוגיים.
האבחנה המדויקת להימצאות מחיצה ברחם נעשית בשילוב של אולטראסאונד תלת מימד והיסטרוסקופיה אבחנתית המבוצעת במרפאתי ללא צורך בהרדמה.
מומי רחם – סקירה
אחת הסיבות המובילות לבעיות פוריות כולל הפלות חוזרות ואף להתפתחות אנדומטריוזיס קשורה למומים רחמיים, הפרעה במבנה הרחם על רקע מום מלידה כגון מחיצה ברחם, רחם דו קרני, רחם דידלפי, רחם חד קרני עלולים להוביל לקושי להרות, להפלות חוזרות ולסיבוכי הריון, כמו אי ספיקה של צוואר הרחם, לידה מוקדמת, מצגים לא תקינים של העובר בלידה ושיעור גבוה של ניתוחים קיסריים.
רחם מחיצתי
פתיחת המחיצה באמצעות מחט חשמלית
