מה זה אנדומטריוזיס?
אנדומטריוזיס הינו מצב בו רקמה הדומה לרירית הרחם ( אנדומטריום) גדלה מחוץ לרחם, בד״כ באגן. רירית זו "רירית חוץ-רחמית", מגיבה לשינויים הורמונליים המתרחשים במחזור החודשי, וכאשר היא ממוקמת מחוץ לרחם, היא עלולה לגרום ליצירת הידבקויות, גדילת ציסטות בשחלות ושגשוג נגעים החודרים לאיברים שכנים, סביב האזור שבו היא נמצאת. אחד מהמקומות השכיחים ביותר להימצאות רקמת אנדומטריום הן השחלות, שם נוצרת ציסטה שחלתית הקרויה אנדומטריומה. אנדומטריוזיס יכול להופיע גם באיברים נוספים כמו שלפוחית השתן, המעי והרקטום, ולעיתים נדירות, אף במקומות מרוחקים יותר כגון הסרעפת, התוספתן, הריאות והמוח.
גדילת רירית זו באגן, והפעלת המערכת החיסונית גורמת להופעת תסמינים רבים ועלולה להוביל לפגיעה באיכות החיים ואף לבעיות פוריות, בקרב נשים בכל גיל, עם דגש על גיל הפוריות.
כיצד מתפתחים תסמיני אנדומטריוזיס?
רקמה זו שנמצאת מחוץ לרחם מגיבה להורמונים המופרשים במהלך המחזור החודשי, ועלולה לגרום לכאבים לפני ובמהלך הווסת העלולים להיות משתקים ואינם מגיבים למשככי כאבים, כאבים במהלך הביוץ, כאבי אגן כרוניים, כאבי גב, כאבים במהלך קיום יחסי מין, בעיות עיכול עצירות ושלשול לסירוגין, כאבים בעת יציאות, תפיחות בטן וכאבים בעת מתן שתן. נשים רבות מוצאות את עצמן מתמודדות עם סימפטומים אלו מגיל ההתבגרות, כאשר האבחון מתבצע פעמים רבות רק לאחר שנים של סבל. על פי מחקרים, ישנו קשר בין משך הזמן שלוקח לאבחן את המצב לבין חומרת התסמינים והשפעתם על הפוריות.
אפשרויות אבחון
אבחון אנדומטריוזיס מתבצע במספר שלבים: יש להתחיל בהכרת כלל התסמינים של המטופלת, מתי החלו, מה עוצמתם, מיקומם, מידת ההשפעה על איכות חייה, והאם ישנן קרובות משפחה הסובלות מכאבים דומים או אובחנו כסובלות מאנדומטריוזיס. אבחון זה המבוסס על הכרת התסמינים הינו חשוב ויש לבצעו ביסודיות. ניתן להעזר בשאלון מובנה כגון שאלון זה : האם את סובלת מאנדומטריווזיס?. בהמשך מבצעים בדיקה גופנית, באם ניתן בדיקה גינקולוגית, להערכת כאב ורגישות באזורי האגן. לבדיקה הגינקולוגית ישנה חשיבות רבה למישוש מעורבות רקטווגינלית ומידת מעורבות האגן. לעיתים ניתן להימנע מבדיקה גינקולוגית ולהשלים את המידע עי בדיקת אולטראסאונד . בהמשך יש לבצע בדיקת אולטראסאונד ייעודית לאנדומטריוזיס אשר מאפשרת זיהוי של מעורבות שחלתית , מעורבות עמוקה של מוקדי אנדומטריוזיס והערכת חומרת המחלה. בדיקה זו מבוצעת במרפאתנו ע"י דר׳ אלדר וולפרט מומחה בתחום האולטראסאונד הגינקולוגי. במקרים חשד למעורבות עמוקה של שלפוחית השתן עו המעי ניתן להיעזר בבדיקות נוספות כגון ציסטוסקופיה בדיקת MRI או קוןלונוסקופיה על מנת להגדיר היטב את מידת חומרת הממצאים.
האבחון המיטבי מבוצע במהלך לפרוסקופיה אשר מתבצעת תחת הרדמה ובמהלכה מוכנס סיב אופטי לחלל הבטן וכלל אברי האגן והבטן נסקרים. לפרוסקופיה היא שטחית ניתוח זעיר פולשנית המאפשרת הן אבחון מדוייק והן טיפול כירורגי לטיפול באנדומטריוזיס והסרת הנגעים באופן מיטבי.
הניתוח הלפרוסקופי לטיפול באנדומטריוזיס דורש מיומנות וניסיון על מנת לאתר את כלל המוקדים ולהסירם ללא פגיעה באיברים או פגיעה בתפקודם.
מרגישה שאת סובלת מתסמיני אנדומטריוזיס? פני לייעוץ אישי במרפאתו של פרופסור דוד סוריאנו, שם תוכלי לעבור את תהליך האבחון בצורה מקצועית ומקיפה.
אפשרויות טיפול באנדומטריוזיס
הטיפול באנדומטריוזיס נעשה בהתאם לתסמינים, חומרת המחלה, ממצאים שהתגלו בבדיקת האולטראסאונד הייעודי, איזה טיפולים ניתנו בעבר הרצון להשגת הריון עכשיו ובעתיד ובעיקר מבוסס על רצונה של המטופלת. במקרים רבים הטיפול הינו משולב ומבוסס על מגוון תחומים על מנת לשפר איכות חיים ומניעת המשך החמרה.
- טיפול הורמונלי עי שימוש בגלולות פרוגסטרון או גלולות משולבות אסטרוגן ופרוגסטרון נועד להפחית את הסימפטומים באמצעות דיכוי ביוץ או דיכוי המחזור החודשי. טיפול זה אינו מיועד לנערות או נשים אשר אינן מעוניינות להרות כעת, וללא ממצאים בדרגת חומרה מתקדמת או חשש לפגיעה באיברי האגן
- טיפולי פוריות נשים המעוניינות להרות כעת או סובלות מאי פוריות תופנה להערכה מקפת ובניית תוכנית להשגת הריון בהקדם. על פי חומרת התסמינים וחומרת הממצאים תקבע דרך השגת ההריון המיטבית. במרפאתנו תוכלי לקבל ייעוץ בנושא פוריות ואנדומטריוזיס עי דר׳ יונתן כהן מומחה לפוריות בדגש על נשים עם אנדומטריוזיס.
- רפואה משלימה– ניתן להעזר בדיקור , רפלקסולוגיה וצמחי מרפא על מנת להקל על התסמינים יחד עם תזונה מותאמת וייעוץ נטורופתי. במרפאתנו ניתן השרות עי גב שחר שמואלי. המעוניינות להרות עכשיו כאשר מדובר בנשים המעוניינות לשפר את סיכויי הפוריות שלהן, או כאשר הטיפולים ההורמונליים אינם מספיקים, ניתן לשקול טיפול ניתוחי להסרת הנגעים באמצעות לפרוסקופיה. טיפול זה יכול להקל על הכאבים באופן משמעותי ולשפר את איכות החיים.
- תזונה ואנדומטריוזיס נשים רבות עם אנדומטריוזיס מתלוננות על "מעי רגיז" שלשולים ועצירות, תפיחות בטן, הפוגעת באיכות חייהן. לתזונה המתאינה לנשים עם אנדומטריוזס חשיבות רבה ובמקים רבים הינה חלק מטיפול כוללני.
- משככי כאבים למרות השימוש הרווח במשככי כאבים, לעיתים במינון גבוה או בשילובים של תרופות שונות היעילות של טיפול במשככי כאב שנוייה במחלוקת ומלווה בסיכון. יש להימנע משימוש מופרז ולתעדף שיטות טיפול אחרות. יש דרישה גוברת בשימוש בקנאביס רפואי. קיימות עדויות על השפעה מיטיבה על המוקדים לא רק בהקשר של הקלה על הכאבים ושיפור התיאבון והשינה כמו גם הקלה בכאבים בקיום יחסים. נושא הטיפול בכאב הכאב באנדומטריוזיס הינו חשוב ביותר ויש חלכשות הכל לשם שיפור איכות חייה של המטופלת.
- ניתוח לפרוסקופי: לפרוסקופיה היא אחת הדרכים היעילות ביותר לטיפול בנגעי אנדומטריוזיס בוודאי במקרים חמורים. ניתוח לפרוסקופי מאפשר לא רק להסיר את הציסטות והנגעים אלא גם להעריך את חומרת המחלה ומידת התפשטותה. הניתוח מסייע בהפחתת כאבים, שיפור הפוריות והשגת הריון ויכול למנוע החמרה של המחלה באיברים נוספים.
כיצד לפרוסקופיה מסייעת בטיפול
לפרוסקופיה מאפשרת זיהוי כלל המוקדים עי סקירת האגן והבטן העליונה בצורה מדוקדקת,, מאפשרת זיהוי הידבקויות ומוקדים שטחיים שלא ניתן שלא לזיהוי בדרך אחרת. ניתן לבדוק את תקינות החצוצרות ובעיקר זיהוי מוקדים עמוקים המערבים את שלפוחית השתן והמעי. במהלך הניתוח מוסרים הנגעים ההידבקויות המוקדים העמוקים והשטחיים כולל הציסטות השחלתיות עם תשומת לב מיוחדת למניעת נזק. הניתוח הלפרוסקופי לטיפול באנדומטריוזיס להשגת הריונות במיוחד הריונות ספונטניים, משפר השגת הריון לאחר כשלונות טיולי IVF ומשפר איכות חיים באופן משמעותי.
הטיפול הלפרוסקופי באנדומטריומה ציסטה בשחלה
הטיפול באנדומטריומה דורש תשומת לב מיוחדת. אנדומטריומה היא ציסטה שחלתית הנגרמת כתוצאה מהצטברות דם כתוצאה מפעילות רקמת אנדומטריוזיס בשחלות. ציסטות אלו מכילות דם ישן שהצטבר לאורך זמן, ולכן מכונות לעיתים "ציסטות שוקולדיות" בשל צבע הנוזל הכהה שבתוכן. נוכחות של אנדומטריומה עשויה להופיע כממצא מקרי במהלך בדיקת אולטרסאונד או כבעת בירור של כאבים עזים במהלך הווסת או כאבים כרוניים באגן. במקרים רבים האבחון נעשה בעת בירור אי פוריות. אנדומטריומה יכולה להיות חד או דו צדדית, בגדלים שונים מ 1-20 ס״מ בד״כ מתגלית בגדלים של 3-5 ס״מ. אנדומטריומה לעיתים רחוקות הינה ממצא בודד ובמקרים רבים מעידה על נוכחות מוקדים נוספים ולכן בכל חשד לאנדומטריומה יש לבצע אולטראסאונד ייעודי לאנדומטריוזיס לשם בירור מקיף על היקף המחלה. נוכחות של ציסטות שחלתיות אנדומטריומות מעיד במקרים רבים על חומרת המחלה ומחייבת לעיתים התערבות כירורגית. במהלך הערכה יש להכיר את כלל התסמינים, את חומרת הממצאים, את הרזרבה השחלתית והאם קיימת בעיית פוריות האם בוצעו ניתוחים קודמים, האם מדובר בציסטה חד או דו צדדית והאם קיימים ממצאים נוספים ודרגת חומרתם.
יש לשקול טרם ניתוח האם יש צורך בתהליך שימור פוריות הקפאת ביציות או עוברים, האם יש צורך בטיפולי פוריות והשגת הריון טרם ביצוע ניתוח או עקב חומרת התסמינים והממצאים יש הכרח לבצע ניתוח לפרוסקופי לכריתת אנדומטריומה אשר מחייב ניסיון רב ומיומנות על מנת להסיר את הציסטה ללא פגיעה ברקמת השחלה ברזרבה השחלתית. הלפרוסקופיה נחשבת לשיטה בטוחה ומדויקת, והיא מביאה לשיפור התסמינים של אנדומטריוזיס, בכאבים, ובסיכויי השגת ההריון, כולל השגת הריון ספונטני.
אם את מתלבטת לגבי האפשרות של ניתוח, פני למרפאת פרופסור סוריאנו לקבלת ייעוץ ולתהליך אבחון מותאם אישית שמסייע בבחירת הטיפול המתאים ביותר עבורך.
חשיבות המעקב והטיפול המתמיד
תסמיני אנדומטריוזיס עלול לשוב כך גם ממצאים אגניים, ולכן ישנה חשיבות במעקב מתמיד ובטיפול מותאם אישית. מעקב וטיפול מסייעים לשמור על בריאותך הכללית, להפחית את הסימפטומים ולהבטיח שהמצב נמצא בשליטה.
מעקב וטיפול קבוע באנדומטריוזיס כוללים פגישות תקופתיות עם רופא מומחה, עדכונים על שינוי בתסמינים ותגובה לטיפולים השונים. במרפאה של פרופסור דוד סוריאנו, תוכלי לקבל ליווי מקיף אשר כולל בירור מקיף של כל התסמינים והשלכותיהם על חיי היומיום שלך, לצד אפשרויות טיפול מותאמות למצבך האישי ולרצונך לשמור על איכות חיים גבוהה ככל האפשר.
יתרונות הטיפול הרב-תחומי
אנדומטריוזיס היא מחלה מורכבת המשפיעה על היבטים רבים של חיי האישה, כולל פוריות, איכות החיים, ופעמים רבות אף מצב הרוח. במרפאתו של פרופסור סוריאנו, צוות רב-תחומי יספק לך תמיכה וטיפול מקצועי בכל ההיבטים הללו. טיפול רב-תחומי כולל אבחון מעמיק, טיפול הורמונלי, ייעוץ בתחום הפוריות ומעקב אחרי כל שלבי ההחלמה לאחר ניתוח. כמו כן, התייחסות כוללת זו יכולה לסייע לך להתאים את אורח חייך למצבך ולהפחית את השפעת המחלה על חייך.
מתי כדאי לשקול טיפול ניתוחי באנדומטריוזיס?
- כשלון טיפול שמרני: כאשר טיפולים תרופתיים ואחרים אינם מספקים הקלה על הכאבים ואינם מביאים לשיפור איכות החיים.
- אי פוריות וכשלונות השגת הריון לאחר טיפולים חוזרים בנוכחות ממצאים אגניים.
- ציסטה בשחלה במקרים של ציסטה שחלתית בגודל כ 5 ס"מ בנוכחות תסמינים או אי פוריות .
- מעורבות עמוקה נשים הסובלות מפגיעה משמעותית באיכות החיים עם חשד למעורבות עמוקה, כולל מעי , שלפוחית שן , סרעפת וחשש מפני פגיעה בתפקוד מוקד בצלקת הניתוחית נשים לאחר ניתוח קיסרי עלולות לפתח מוקד אנדומטריוטי בצלקת הניתוחית דבר הגורם לכאבים , במקרים אלו מומלץ על כריתת המוקד.
- אדנומיוזיס במקרים של אדנומיוזיס מפושט כאבים ודימום מוגבר ולאחר כשלון טיפול קודם יש לשקול ניתוח, במיוחד בנשים שסיימו את תוכנית הילודה.
האם אנדומטריוזיס פוגע בפוריות?
אנדומטריוזיס עלול להשפיע על פוריות האישה בדרגות שונות, בהתאם לחומרת המחלה ומיקומם של הנגעים. במקרים מסוימים, ציסטות או הידבקויות שנוצרות מהמחלה עשויות להשפיע על מבנה האגן ולהקשות על השגת הריון. עם זאת, נשים רבות הסובלות מאנדומטריוזיס מצליחות להרות, לעיתים באמצעות טיפולי פוריות. מומלץ על המשך קריאה בנושא אנדומטריוזיס ופוריות.
שמירה על איכות חיים ומעקב ארוך טווח
נשים רבות הסובלות מאנדומטריוזיס מתמודדות עם שינויים באורח החיים בגלל הכאבים הכרוניים והתסמינים האחרים של המחלה. הקפדה על מעקב רפואי קבוע יכולה לסייע בשמירה על איכות חיים תקינה ולהפחית את התסמינים הפוגעים באיכות החיים. במרפאה של פרופסור דוד סוריאנו מתבצע מעקב מקצועי ארוך טווח, תוך דגש על התאמת הטיפולים לצרכי כל מטופלת באופן אישי, כדי שתוכלי להמשיך לחיות חיים מלאים ומאושרים ככל האפשר. במרפאתנו ד"ר יונתן כהן מומחה לפוריות עם דגש על אנדומטריוזיס ישמח לסייע בייעוץ וטיפול.
חשיבות התמיכה הרגשית בהתמודדות עם אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס משפיע לא רק על הגוף, אלא גם על הנפש. הכאבים הכרוניים וההשלכות על איכות החיים והפוריות עלולים להשפיע על התחושות והביטחון העצמי של המטופלת. נשים רבות חוות תחושות של בידוד, חוסר אונים או מתח נפשי בשל הקושי לתפקד בצורה מיטבית ולהתמודד עם התסמינים. תמיכה רגשית ומשפחתית היא חלק בלתי נפרד מהטיפול במחלה.
במרפאתו של פרופסור דוד סוריאנו, דוגלים בגישה הוליסטית שמכירה בצורך של המטופלות לקבל תמיכה גם במישור הרגשי. המרפאה מציעה ליווי ותמיכה שיכולים לסייע בהתמודדות עם האתגרים הנפשיים, לצד הטיפולים הפיזיים.
תזונה והתמודדות עם אנדומטריוזיס
מחקרים מצביעים על כך שתזונה מאוזנת עשויה להשפיע על רמת הכאב והתסמינים של אנדומטריוזיס. לדוגמה, נשים מסוימות מדווחות כי הפחתה במזונות מעובדים ושומן רווי לצד הגברת הצריכה של ירקות, פירות ומזונות עשירים באומגה 3 יכולים לסייע בהפחתת דלקתיות ולשפר את התחושה הכללית. תזונה נבונה היא חלק משמעותי בתהליך ההתמודדות, אך חשוב לזכור שכל מטופלת היא ייחודית וזקוקה להמלצות תזונתיות מותאמות אישית.
פעילות גופנית והקלה על כאבים
פעילות גופנית מתונה עשויה להיות דרך יעילה להתמודד עם תסמיני האנדומטריוזיס, במיוחד כאבי אגן וכאבי גב. פעילות כמו יוגה, פילאטיס ותרגילי מתיחה עדינים יכולים לשפר את הגמישות, לשחרר מתח שרירי ולהפחית כאבים. חשוב להקפיד על פעילות גופנית מתאימה, כדי שלא להחמיר את הכאבים הקיימים.
במרפאה של פרופסור סוריאנו ימליצו לך על דרכים לפעילות גופנית שמתאימה במיוחד לנשים הסובלות מאנדומטריוזיס, מתוך מטרה להקל על התסמינים ולשמור על הבריאות הכללית. פעילות גופנית היא חלק בלתי נפרד מהגישה המקיפה שפרופסור סוריאנו מאמין בה לטיפול במחלה.
האם יש טיפול מונע לאנדומטריוזיס?
כיום אין דרך מובהקת למנוע התפתחות של אנדומטריוזיס, אך אבחון מוקדם וטיפול מהיר יכולים לסייע במניעת החמרה של המחלה והשלכותיה. התסמינים עשויים להיות מורכבים ומגוונים, ולכן חשוב להיות מודעת לשינויים בגוף ולפנות לייעוץ רפואי אם יש חשש תסמינים מתמשכים.
כיצד ניתן להתחיל בטיפול ולהרגיש טוב יותר?
כל אישה הסובלת מאנדומטריוזיס חווה את המחלה באופן שונה, ולכן כל טיפול צריך להיות מותאם באופן אישי לצרכים והעדפות של המטופלת. אם את מעוניינת להתחיל בתהליך של טיפול מקיף ומקצועי, פני למרפאה של פרופסור דוד סוריאנו, מומחה בתחום האנדומטריוזיס. תוכלי לקבל ייעוץ מקיף, מענה לשאלותיך וטיפול מקצועי על מנת להתמודד בצורה הטובה ביותר עם התסמינים ולשפר את איכות חייך.
להמשך קריאה
אנדומטריוזיס בדופן הבטן – גוש בצלקת הניתוחית
אבחון וטיפול באנדומטריוזיס בצלקת שלאחר ניתוח הקיסרי. הופעת כאבים במהלך הווסת בקרב נשים שעברו ניתוח קיסרי מעלה חשד למוקד אנדומטריוזיס בצלקת. ניתן לאבחן מצב זה ולטפל בו. לעיתים התסמין הראשון כאבים עזים במהלך הווסת וגוש בדופן הבטן. מצב זה מחייב מומחה לכריתת המוקד בשלמותו, מומחה לאנדומטריוזיס, על מנת להעלים את הכאבים והסבל המתלווים לבעייה זו לעיתים ניתן במהלך כריתת המוקד לבצע מתיחת בטן כולל כריתת חלק מדופן הבטן וכל אזור הצלקת לשם מניעת הישנות ותוצאה קוסמטית משופרת.
רופא פוריות אנדומטריוזיס
ההערכה היא שכשליש עד מחצית מהנשים עם אנדומטריוזיס סובלות מאי פוריות. אנדומטריוזיס נפוצה למדי בקרב מטופלות שפונות לרופא עקב קושי להרות. אך אין נתונים מדויקים על היארעות המחלה בקרב נשים הסובלות מאי פריון. הדבר נובע בין היתר, מכך שאבחון המחלה אינו מובן מאליו, אלא תלוי בהתייחסות לתלונות של האישה ובחשד הרופא.
הכנה לקראת הניתוח הלפרוסקופי באנדומטריוזיס
הלפרוסקופיה הינה כלי הבחירה באבחנה מדויקת של אנדומטריוזיס, מיקומה ודרגת חומרתה ומאפשרת טיפול כירורגי במחלה ללא פתיחת בטן. הלפרוסקופיה מאפשרת כריתת ציסטה שחלתית, הפרדת הידבקויות, כריתת נגעים לשם שיפור התלונות וטיפול באי הפריון. הלפרוסקופיה דורשת מיומנות ונסיון יחד עם עבודת צוות של מומחים בתחומים שונים לשם טיפול מיטבי