מהי היסטרוסקופיה?
היסטרוסקופיה הינה הליך רפואי המשמש לבדיקת פנים הרחם ולטיפול בבעיות שונות בחלל הרחם. במהלך התהליך משתמשים בהיסטרוסקופ – מכשיר דק וגמיש המחובר למצלמה ובמקור אור. מכשיר זה מוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל תוך חלל הרחם, ומאפשר לרופא ולמטופלת לראות את חלל הרחם בזמן אמת. היסטרוסקופיה יכולה לשמש לצרכים אבחנתיים וגם ניתוחיים, ולעיתים קרובות מסייעת בזיהוי בעיות כמו דימום לא סדיר, שרירנים, פוליפים הידבקויות בחלל הרחם ועוד.
מתי מבצעים היסטרוסקופיה?
היסטרוסקופיה מומלצת במצבים שונים, כגון :
- דימום לא תקין מהרחם: כאשר יש דימום ווסתי כבד, או לא סדיר, דימום או לאחר גיל המעבר, ההיסטרוסקופיה מומלצץ ככלי אבחנתי מדוייק אשר מסייע בזיהוי הגורם.
- בעיות פוריות: היסטרוסקופיה משמשת לאבחון בעיות מבניות ברחם כמו מחיצה רחמית או הידבקויות בחלל הרחם שעלולות להקשות על כניסה להריון, או מהוות גורם להפלות חוזרות.
- שרירנים או פוליפים: במקרים של חשד לשרירן, מיומה או פוליפ רחמי , יש לבצע היסטרוסקופיה המסייעת באבחון מדוייק ולעיתים ניתן להסירם בהליך אחד.
- הפלות חוזרות: לנשים שחוו מספר הפלות, היסטרוסקופיה יכולה לחשוף בעיות מבניות ברחם שעשויות להוות סיבה לאובדן ההריון.
- ביופסיית רירית הרחם: היסטרוסקופיה מאפשרת נטילת דגימה (ביופסיה) מרירית הרחם במקרים של רירית מעובה, דימום חריג, או דימום לאחר הפסקת הווסת.
- שארית שלייה ברחם: במקרים של חשד לשארית שלייה או רקמת הריון בחלל הרחם לאחר הפלה בלתי שלמה, גרידה או לידה.
- נישה ברחם: נישה ברחם נגרמת עקב חוסר איחוי מלא של צלקת לאחר ניתוח קיסרי. נישה עלולה לגרום לדימום לא סדיר, ולעיתים הפרעה בפוריות, היסטרוסקופיה אבחנתית מאפשרת זיהוי הנישה, היסטרוסקופיה ניתוחית מאפשרת טיפול בנישה.
- בעיות עם התקן תוך רחמי (IUD): במקרה שהתקן תוך רחמי זז ממקומו או שמגלה קושי להוציאו, ניתן לאתרו ולהסירו באמצעות היסטרוסקופיה.
מה כולל ההליך?
ההליך מתחיל כאשר המטופלת שוכבת במנח דומה לבדיקה גינקולוגית, עם רגליים על תומכים. לאחר חיטוי הנרתיק וצוואר הרחם, ההיסטרוסקופ מוחדר בעדינות דרך הנרתיק וצוואר הרחם אל תוך הרחם. במהלך הפעולה מוחדרים מים פיזיולוגיים כדי להרחיב את חלל הרחם ולשפר את הנראות. המצלמה שעל ההיסטרוסקופ מעבירה תמונות בזמן אמת למסך, שמאפשר לרופא ולמטופלת לצפות במסך לזהות בעיות.
מדובר בפעולה קצרה, נמשכת מספר דקות בודדות, מתבצעת במרפאה של פרופ׳ סוריאנו, ללא צורך באשפוז וללא כאב, ולאחריה ניתן להמשיך בתפקוד מלא ללא הגבלות
במקרים של צורך בטיפול, כמו הסרת פוליפים או שרירנים, ניתן להשתמש במכשירים כירורגיים המוחדרים דרך ההיסטרוסקופ כדי לבצע את הטיפול. התהליך כולו אורך בין 10 ל-30 דקות, תלוי במורכבות המקרה.
האם יש צורך בהרדמה?
היסטרוסקופיות אבחנתיות אינה דורשות הרדמה, וניתנת לביצוע ללא גרימת אי נוחות או כאב במרבית המקרים. לעיתים על פי בקשת המטופלת או במקרים חריגים יש צורך בהרדמה כללית. במקרים של
לשם ביצוע פעולה כגון הסרת שרירנים או פוליפים, יש צורך לעבור היסטרוסקופיה ניתוחית, הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית בבית חולים.
האם היסטרוסקופיה אבחנית נעשית במקום צילום רחם?
מדובר בבדיקה מצוינת להערכת חלל הרחם, ניתן לראות את צוואר הרחם, חלל הרחם, ופיות החצוצרות. לעיתים ניתן לראות כי קיים מעבר של בועיות אוויר דרך החצוצרות דבר המעיד על חצוצרות פתוחות. צילום רחם לעומת זאת בעל יתרון בהדגמת החצוצרות ולעיתים עדות להידבקויות סביב החצוצרות. נשים רבות שואלות האם לבצע צילום רחם או היסטרוסקופיה אבחנתית ולמעשה בדיקות אלו משלימות אחת את השנייה, יש לבחור בפעולה הרצויה על פי המידע שאנו מבקשים לקבל.
האם ניתן לבצע היסטרוסקופיה ניתוחית ללא הרדמה?
ישנם מקרים בהם ניתן לבצע פעולה ניתוחית ללא צורך בהרדמה, בשיטת See & Treat משלבת אבחון וטיפול באותו מפגש, לשם הוצאת התקן רחמיף נטילת ביופסיה מרירית הרחם או כריתת פוליפ קטן. במקרים אלו ייתכן ויינתן אילחוש מקומי להקלת אי נוחות בצוואר הרחם.
ציוד הנדרש להיסטרוסקופיה
הציוד הדרוש להיסטרוסקופיה כולל:
- היסטרוסקופ: מכשיר דק המחובר למצלמה ומקור אור. ככל שההיסטרוסקופ דק יותר, הפעולה עדינה יותר וחסרת כאב. במרפאתנו משתמשים בהיסטרוסקופ דק במיוחד.
- מסך: המטופלת יכולה לצפות יחד עם פרופ׳ סוריאנו במהלך הפעולה, המוקרנת על מסך רחב לשם צפייה בחלל הרחם בזמן אמת.
- נוזל להרחבת הרחם: במהלך הפעולה מוחדרים מים פיזיולוגיים לחלל הרחם בכמות קטנה לשם הרחבתו.
- מכשירים כירורגיים: במידת הצורך, משמשים להסרת פוליפים, שרירנים או לקיחת דגימות.
מי מבצע את היסטרוסקופיה?
היכן מתבצעת היסטרוסקופיה?
מתי מבצעים היסטרוסקופיה אבחנתית ומתי יש להימנע מביצוע הפעולה?
האם היסטרוסקופיה אבחנתית נעשית במקום צילום רחם?
מדובר בבדיקה מצוינת להערכת חלל הרחם, ניתן לראות את צוואר הרחם, חלל הרחם, ופיות החצוצרות. לעיתים ניתן לראות כי קיים מעבר של בועות אוויר דרך החצוצרות דבר המעיד על חצוצרות פתוחות. צילום רחם לעומת זאת בעל יתרון בהדגמת החצוצרות ולעיתים מסייע בזיהוי הידבקויות סביב החצוצרות. נשים רבות שואלות האם לבצע צילום רחם או היסטרוסקופיה אבחנתית ולמעשה בדיקות אלו משלימות אחת את השנייה, יש לבחור בפעולה הרצויה על פי המידע שאנו מבקשים לקבל.
סיכונים אפשריים בעת ביצוע היסטרוסקופיה
היסטרוסקופיה נחשבת לפרוצדורה בטוחה, אך כמו בכל הליך רפואי ישנם סיכונים אפשריים:
- זיהום: קיים סיכון קטן לזיהום ברחם או באגן, מצב זה דור טיפול אנטיביוטי.
- נקב ברחם: במקרים נדירים, המכשיר עלול לגרום לנקב בדופן הרחם, מצב הדורש טיפול נוסף.
- ספיגת נוזלים: במידה ומוזרם נוזל רב מדי להרחבת הרחם, יכולות להופיע בעיות הקשורות לספיגת הנוזלים בגוף, סיבוך חריג ונדיר.
- דימום: ייתכן דימום קל לאחר הפרוצדורה, במיוחד כאשר מוסרים פוליפים או שרירנים.אך לעיתים נדירות מופעי דימום מוגבר הדורש הערכה וטיפול
החלמה מהיסטרוסקופיה
לאחר ביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית המבוצעת במרפאה, אין צורך בהחלמה או באשפוז וניתן לחזור לפעולה ללא הגבלה מיד בתום הפעולה . לאחר היסטרוסקופיה ניתוחית משך האשפוז כ-3 שעות לאחריו ניתן להשתחרר לשם מנוחה של מספר ימים אך ללא כאבים או צורך במשככי כאבים.
במהלך ההתאוששות ייתכן שתחושי התכווצויות קלות או דימום קל, אך אלו תופעות נורמליות. מומלץ להימנע מקיום יחסי מין או שימוש בטמפונים למשך מספר שבועיים לאחר ההיסטרוסקופיה הניתוחית כדי להפחית את הסיכון לזיהום.
סיכום
היסטרוסקופיה אבחנתית וניתוחית מתבצעת במרפאה של פרופ' דוד סוריאנו, מומחה למיילדות, גינקולוגיה ופוריות, בעל ניסיון רב שנים בתחום. פרופ' סוריאנו מבצע היסטרוסקופיות אבחנתיות לצורך בדיקת חלל הרחם, ללא צורך בהרדמה. הבדיקה מבוצעת באמצעות סיב אופטי דק במיוחד, שמחובר למסך רחב, דרכו ניתן לצפות בפעולה בזמן אמת. פרופ' סוריאנו מתמחה בבירור תסמינים כמו דימום לא סדיר, הפלות חוזרות, בעיות פוריות, חשד לפוליפים, שרירנים, שאריות שלייה או מומים ברחם, והבדיקה מאפשרת קבלת תמונה מדויקת ומפורטת של חלל הרחם.
במקרים בהם נדרשת פעולה ניתוחית, פרופ' סוריאנו מבצע גם היסטרוסקופיה ניתוחית להפרדת הידבקויות, הסרת פוליפים, כריתת שרירנים, טיפול במומים ברחם, ועוד. היסטרוסקופיה ניתוחית מבוצעת לרוב בהרדמה כללית במסגרת אשפוז יום. במקרים מסוימים ניתן לבצע פרוצדורות ניתוחיות גם ללא הרדמה, באמצעות שיטת See & Treat, אשר מאפשרת טיפול מיידי במהלך אותה פגישה.
פרופ' סוריאנו מציע שירותי היסטרוסקופיה במסגרת הסדרים עם קופות החולים מכבי, לאומית ומאוחדת, וכן החזרים עבור ביטוחים פרטיים.
מה המחיר לביצוע היסטרוסקופיה אבחנתית או ניתוחית במרפאת פרופ' סוריאנו?
ניתן לבצע היסטרוסקופיה אבחנתית במרפאת פרופ' סוריאנו על פי הסדר עם קופת חולים מכבי , לאומית ומאוחדת. קיימים הסדרים והחזרים עם חברות הביטוח.
להמשך קריאה
תסמונת אשרמן – הידבקויות בחלל הרחם
היינריך פריטש היה הראשון שתיאר מקרה של הידבקויות בחלל רחם לאחר גרידה לפני למעלה ממאה שנה. בשנת 1948, ג 'וזף ג' אשרמן מישראל פרסם סדרה של מאמרים כדי לתאר את השכיחות, אטיולוגיה, סימפטומים, ואת התמונה הרנטגנית של המצב הזה, ומאז נעשה שימוש בשם תסמונת אשרמן כדי לתאר מצב של הידבקויות ברחם עם פגיעה בפוריות. בסקירה זו נספק עדכון על הידע הנוכחי של סיבות, פתולוגיה, תסמינים, אבחון, טיפול, ותוצאות הפריון של תסמונת אשרמן.
מהי היסטרוסקופיה ומה ההבדל בין היסטרוסקופיה אבחנתית ולבין ניתוחית
האם נשלחת לבדיקת היסטרוסקופיה? מעוניינת לדעת מה ההבדל בין היסטרוסקופיה אבחנתית לניתוחית? ובכן, היסטרוסקופיה היא בדיקה יעילה ומתקדמת המאפשרת הסתכלות אל תוך חלל הרחם. פירוש המילה היסטרוסקופיה (התבוננות בחלל הרחם): היסטרו – רחם, סקופיה – הסתכלות והתבוננות